医疗动态
微创外科中心顺利完成双镜联合下微创胃间质瘤切除术
发布人:东凤医院   发布时间:2017-08-17
    近日东凤人民医院微创外科中心收治了一例胃底间质瘤患者,入院后做好手术前各项检查后,经微创团队讨论后制定了腹腔镜联合胃镜下胃底间质瘤切除术,由于间质瘤靠近贲门,大大增加了手术难度,在手术方案上已做好了腹腔镜近端胃切除的准备,于2017年7月17日在气管内插管全麻下行腹腔镜联合胃镜胃底间质瘤切除术,手术顺利,术后5天患者就痊愈出院。
    胃肠道间质瘤(GIST)占胃肠道恶性肿瘤的1~3%,估计年发病率约为10-20/100万,多发于中老年患者,40岁以下患者少见,男女发病率无明显差异。GIST大部分发生于胃(50~70%)和小肠(20~30%),结直肠约占10~20%,食道占0~6%,肠系膜、网膜及腹膜后罕见。GIST病人20-30%是恶性的,第一次就诊时约有11~47%已有转移,转移主要在肝和腹腔。
GIST无特异性临床表现,病程可短至数天长至20年,恶性GIST病程较短,多在数月以内,良性或早期者无症状。GIST的主要症状依赖于肿瘤的大小和位置,通常无特异性。胃肠道出血是最常见症状。贲门部GIST吞咽不适、吞咽困难症状也很常见。部分病人因溃疡穿孔就诊,可增加腹腔种植和局部复发的风险。常见症状有腹痛、包块及消化道出血及胃肠道梗阻等。腹腔播散可出现腹水,恶性GIST可有体重减轻、发热等症状。
手术切除是胃肠道间质瘤首选且唯一可能治愈的方法,可行局部切除或行楔形切除,切缘距肿瘤边缘应超过2cm以上。GIST高危患者术后复发转移率高,可达55%~90%,80%在术后1~2年内有3/4局部复发,半数还同时出现肝转移,虽有可能再切除,但难以提高生存率,原发灶切除彻底无转移灶者5年生存率54%(50%~65%),不能彻底切除或转移者5年总生存期<35%,不能切除者总生存期 9~12月。
    对于以下三种情况:手术不可切除、转移性病例以及手术后中高危复发风险患者,还需结合分子靶向药物治疗。

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